MANNOCIST-D
D-mannose 1,5 g
Dispositif d'appoint en cas de cystite
et pour limiter les récidives
Dispositif médical CE 0373
INDICATIONS : Mannocist-D sachets, à base de D-mannose, est un dispositif médical capable d'inhiber l'adhésion des bactéries responsables des infections des voies urinaires à l'épithélium urétral et vésical, de favoriser leur élimination par les urines et donc de limiter l'apparition des infections. Le D-mannose peut être utilisé aussi bien lors des épisodes aigus d'infection des voies urinaires que lors de leurs récidives. L'utilisation de Mannocist-D en même temps que des antibiotiques et antimicrobiens prescrits par le médecin peut accompagner leur action en favorisant l'observance du traitement.
COMPOSITION : D-mannose 1,5 g, bicarbonate de sodium, sorbitol, dioxyde de silicium.
MODE D'EMPLOI : phase aiguë : pendant les 3 premiers jours, 1 sachet le matin et 1 en milieu d'après-midi, l'estomac et la vessie vides ; phase d'entretien : 1 sachet chaque matin, l'estomac et la vessie vides, jusqu'à disparition complète des symptômes. Si les rapports sexuels sont le facteur déclenchant des cystites, prendre 1 sachet après chaque rapport et 2 sachets dans les 24 heures suivantes, selon les modalités décrites ci-dessus. Dissoudre le contenu du sachet dans un demi-verre d'eau, puis ne pas boire ni manger pendant environ 40 minutes. Pendant le reste de la journée, il est important de boire beaucoup d'eau pour favoriser l'élimination des bactéries lors de la miction.
CONTRE-INDICATIONS : les études de cytotoxicité, de sensibilisation et d'irritation de la muqueuse buccale n'ont révélé aucune contre-indication.
EFFETS INDÉSIRABLES : des ballonnements peuvent survenir ; ils disparaissent généralement après quelques jours.
CONDITIONNEMENT : 20 sachets unidoses de 2 g.
• Principales caractéristiques
- STRATÉGIE CONTRE LES IVU (infections des voies urinaires) EN ALTERNATIVE ET/OU EN SOUTIEN AUX TRAITEMENTS ANTIBIOTIQUES ET ANTIMICROBIENS, SUR AVIS MÉDICAL
- DISPOSITIF MÉDICAL DE CLASSE IIa CERTIFIÉ PAR L'INSTITUT SUPÉRIEUR DE LA SANTÉ ITALIEN (ISTITUTO SUPERIORE DI SANITÀ)
- D-MANNOSE 1,5 g PAR UNIDOSE
- AUCUNE CONTRE-INDICATION D'UTILISATION SELON LES TESTS DE BIOCOMPATIBILITÉ RÉALISÉS
- Cytotoxicité
- Sensibilisation allergique
- Irritation de la muqueuse buccale.
- SANS GLUTEN ET SANS LACTOSE
- NICKEL TESTED Valeur relevée < 0,1 ppm
• D-mannose
Le D-mannose est un sucre simple, un monosaccharide hexose extrait du bois de mélèze ou de bouleau, au profil de sécurité d'emploi élevé. Il est rapidement absorbé par l'intestin et, en peu de temps (30 min), distribué dans le sang et dans tous les organes(1). Il ne peut pas être transformé en glycogène et n'est donc ni stocké dans le foie ou d'autres organes, ni utilisé par l'organisme(2). Le mannose en excès atteint le rein et la vessie et il est éliminé par les urines. L'administration de mannose à long terme, à des concentrations allant jusqu'à 20 %, n'a pas produit d'effets sur le métabolisme ni de signes de toxicité, ce qui confirme son bon profil toxicologique général(3).
• Activité du D-mannose sur les bactéries
L'adhésion des bactéries à la surface des cellules animales est un facteur crucial pour la virulence et l'installation des infections. Cette reconnaissance-adhésion est souvent médiée par des résidus de sucres tels que le D-mannose et le L-fucose, qui se lient aux lectines spécifiques de la surface bactérienne. Plusieurs facteurs de virulence sont connus et décrits ; ils sont largement représentés sur les sérotypes pathogènes, par exemple d'E. coli (appelés UPEC, Uropathogenic Escherichia coli), de Salmonella spp et d'autres bactéries impliquées dans les infections des voies urinaires comme Proteus mirabilis(4)(5).
• D-mannose et IVU
La paroi de la vessie est tapissée de diverses protéines mannosylées, dont les protéines de Tamm-Horsfall (THP), qui interfèrent avec l'adhésion des bactéries à l'épithélium. La THP se lie à E. coli par une liaison hautement spécifique et saturable, inhibée par le D-mannose(6), ce qui suggère un rôle important des groupes mannosylés de la THP dans cette liaison spécifique, en particulier avec les colibacilles pathogènes dotés du facteur de virulence FimH, plus abondants chez les patients atteints d'IVU que dans la population saine. Le D-mannose imite la fonction de la barrière urothéliale, en inhibant l'adhésion des bactéries à l'épithélium urétral et vésical. En se liant aux molécules de D-mannose libres dans l'urine au lieu de s'implanter dans les parois de la muqueuse, les bactéries restent piégées dans le flux urinaire et sont éliminées avec lui. Des études in vitro et in vivo ont mis en évidence la capacité des mannosides à réduire la charge bactérienne de 2 ordres de grandeur dans les urines et de 4 dans la vessie(7).
• Conclusions
Il existe une justification scientifique solide concernant la capacité du D-mannose à inhiber l'adhésion des bactéries responsables des IVU, à favoriser leur élimination par les urines et donc à limiter l'apparition des infections(8-10). La nature de ce monosaccharide et les études menées à long terme confirment son absence de toxicité, même ingéré à des doses bien plus élevées que celles habituellement apportées par l'alimentation(3).
BIBLIOGRAPHIE
1. Alton G, Hasilik M, Nieheus R, Fana F and Freeze HH.Direct manipulation of mannose for mammalian glycoprotein biosynthesis. Glycobiology. 1998;8:285-295
2. Sharon N. Carboydrates as future anti-adhesion drugs for infectious diseases Biochim Biophys Acta. 2006 Apr;1760(4);527-37. Epub 2006 Jan 18
3. Davis JA, Freeze HH: Studies of mannose metabolism and effects of long-term mannose ingestion in the mouse. Biochim Biophys Acta,. 2001 Oct 3;1528(2-3):116-26
4. Rosen DA. Pinkener JS, Walker JN, Elam JS, Jones JM, Hultgren SJ.Molecular variations in Klebsiella pneumonia and Escherichia coli FimH affect function and pathogenesis in the urinary tract. Infect Immun. 2008 Jul;76(7):3346-56. Epub 2008 May 12
5. Zunino P., Sosa V, Schalapp G, Allen AG, Preston A, Maskell DJ. Mannose-resistant Proteuslike and P.mirailis fimbriae have specific and additive roles in P.mirabilis urinary tract infections. FEMS Immunol Med Microbiol. 2007 Oct-,51(1):125-33
6. Pak J, Pu Y, Zhang ZT, Hasty DL, Wu XR. Tamm-Horsfall protein binds to type 1 fimbriated Escherichia coli and prevents E.coli form binding to uroplakin Ia and Ib receptors. J Biol Chem. 2001 Mar 30; 276(13):9924-30. Epub 2000 Dec 27.
7. Klein t, Abgottspon D, Wittwer M, Rabbani S, Herold J, Jiang X, Kleeb S, Luthi C, Scharenberg M, Bezencon J, Gulber E, Pang L, Smiesko M, Cutting B, Schwardt O, Ernst B. FimH antagonists for the oral treatment of urinary tract infections: from design and synthesis to in vitro and in vivo evaluation. J Med Chem. 2010 Dec 23;53(24):8627-41. Epub 2010 Nov 24
8. Lopez AI, Kumar A, Planas MR, Li Y, Nguyen TV, Cai C. Biofunctionalization of silicone polymers using poly (amidoamine) dendrimers and a mannose derivative for prolonged interference against pathogen colonization. Bimaterials. 2001 Jul;32(19):4336-46. Epub 2011 Mar 24
9. Kim J, Ahn Y, Park KM, Lee DW, Kim K. Glyco-psudopolyrotaxanes: carbohydrate wheels threaded on a polymer string and their inhibition of bacterial adhesion. Chemistry. 2010 Oct 25;16(40):12168-73
10.Han Z, Pinkner JS, Ford B, Obermann R, Nolan W, Wildman SA, Hobbs D, Ellenberger T, Cusumano CK, Hyltgren SJ, Jaetka JW. Structure-based drug design and optimization of mannoside bacterial FimH antagonists. J Med Chem. 2010 Jun 24;53(12):4779-92
