MANNOCIST-D
D-Mannose 1,5 g
Zur Behandlung und Vorbeugung
von BLASENENTZÜNDUNGEN
Medizinprodukt CE 0373
ANWENDUNGSGEBIETE: Mannocist-D Beutel mit D-Mannose ist ein Medizinprodukt, das die Anheftung der für Harnwegsinfektionen verantwortlichen Bakterien an die Schleimhaut von Harnröhre und Blase hemmen, ihre Ausscheidung mit dem Urin fördern und so das Auftreten von Infektionen begrenzen kann. D-Mannose kann sowohl bei akuten Harnwegsinfektionen als auch bei deren Rückfällen angewendet werden. Die gleichzeitige Anwendung von Mannocist-D mit Antibiotika und antimikrobiellen Mitteln kann deren Wirkung unterstützen und die Therapietreue des Patienten verbessern.
ZUSAMMENSETZUNG: D-Mannose 1,5 g, Natriumbicarbonat, Sorbit, Siliciumdioxid.
ANWENDUNG: Akutphase: in den ersten 3 Tagen 1 Beutel morgens und 1 am Nachmittag, bei leerem Magen und leerer Blase; Erhaltungsphase: jeden Morgen 1 Beutel, bei leerem Magen und leerer Blase, bis zum vollständigen Abklingen der Symptome. Wenn Geschlechtsverkehr der Auslöser der Blasenentzündungen ist, nach jedem Geschlechtsverkehr 1 Beutel und in den folgenden 24 Stunden 2 Beutel wie oben beschrieben einnehmen. Den Inhalt des Beutels in einem halben Glas Wasser auflösen und anschließend etwa 40 Minuten lang nichts trinken und nichts essen. Im Laufe des Tages ist es wichtig, reichlich Wasser zu trinken, um die Ausscheidung der Bakterien beim Wasserlassen zu fördern.
GEGENANZEIGEN: Studien zu Zytotoxizität, Sensibilisierung und Reizung der Mundschleimhaut haben keine Gegenanzeigen ergeben.
NEBENWIRKUNGEN: Es können Blähungen auftreten, die in der Regel nach wenigen Tagen verschwinden.
PACKUNG: 20 Einzeldosis-Beutel zu je 2 g.
• Wichtigste Eigenschaften
- STRATEGIE GEGEN HARNWEGSINFEKTIONEN (UTI, Urinary Tract Infection) ALS ALTERNATIVE UND/ODER ERGÄNZUNG ZU ANTIBIOTISCHEN UND ANTIMIKROBIELLEN THERAPIEN
- MEDIZINPRODUKT DER KLASSE IIa, ZERTIFIZIERT VOM ITALIENISCHEN NATIONALEN GESUNDHEITSINSTITUT (ISTITUTO SUPERIORE DI SANITÀ)
- D-MANNOSE 1,5 g PRO EINZELDOSIS
- KEINE GEGENANZEIGEN LAUT DURCHGEFÜHRTEN BIOKOMPATIBILITÄTSTESTS
-Zytotoxizität
-Allergische Sensibilisierung
-Reizung der Mundschleimhaut.
- GLUTEN- UND LAKTOSEFREI
- NICKEL TESTED gemessener Wert < 0,1 ppm
• D-Mannose
D-Mannose ist ein Einfachzucker, ein Hexose-Monosaccharid, das aus Lärchen- oder Birkenholz gewonnen wird und ein hohes Sicherheitsprofil aufweist. Sie wird schnell im Darm aufgenommen und in kurzer Zeit (30 Min.) im Blut und in allen Organen verteilt(1). Sie kann nicht in Glykogen umgewandelt werden und wird daher weder in der Leber noch in anderen Organen gespeichert noch vom Körper verwertet(2). Überschüssige Mannose gelangt in Nieren und Blase und wird mit dem Urin ausgeschieden. Die langfristige Gabe von Mannose in Konzentrationen bis zu 20 % zeigte weder Auswirkungen auf den Stoffwechsel noch Anzeichen von Toxizität, was das gute allgemeine toxikologische Profil bestätigt(3).
• Wirkung von D-Mannose auf Bakterien
Die Anheftung von Bakterien an die Oberfläche tierischer Zellen ist ein entscheidender Faktor für die Virulenz und die Entstehung von Infektionen. Häufig wird diese Erkennung und Anheftung durch Zuckerreste wie D-Mannose und L-Fucose vermittelt, die an spezifische Lektine der Bakterienoberfläche binden. Bekannt und beschrieben sind verschiedene Virulenzfaktoren, die vor allem bei pathogenen Serotypen, zum Beispiel von E. coli (bekannt als UPEC, uropathogene Escherichia coli), Salmonella spp. und anderen an Harnwegsinfektionen beteiligten Bakterien wie Proteus mirabilis, ausgeprägt vorhanden sind(4)(5).
• D-Mannose bei Harnwegsinfektionen
Die Blasenwand ist mit verschiedenen mannosylierten Proteinen ausgekleidet, darunter das Tamm-Horsfall-Protein (THP), das die Anheftung von Bakterien an die Schleimhaut stört. THP bindet E. coli mit einer hochspezifischen und sättigbaren Bindung, die durch D-Mannose gehemmt wird(6). Dies deutet auf eine wichtige Rolle der mannosylierten Gruppen des THP bei der spezifischen Bindung hin, insbesondere an pathogene Coli-Bakterien mit dem Virulenzfaktor FimH, die bei Patienten mit Harnwegsinfektionen häufiger vorkommen als in der gesunden Bevölkerung. D-Mannose ahmt die Funktion der Urothelbarriere nach und hemmt die Anheftung der Bakterien an die Schleimhaut von Harnröhre und Blase. Die Bakterien binden an die freien D-Mannose-Moleküle im Urin, statt sich in der Schleimhautwand festzusetzen, bleiben im Urinfluss gefangen und werden mit ihm ausgeschieden. In-vitro- und In-vivo-Studien haben gezeigt, dass Mannoside die Bakterienlast im Urin um 2 und in der Blase um 4 Größenordnungen verringern können(7).
• Fazit
Es gibt eine starke und gefestigte wissenschaftliche Grundlage für die Wirksamkeit von D-Mannose bei der Hemmung der Anheftung der für Harnwegsinfektionen verantwortlichen Bakterien, bei der Förderung der bakteriellen Ausscheidung über den Urin und damit bei der Verringerung des Auftretens von Infektionen(8-10). Die Natur des Monosaccharids und die durchgeführten Langzeitstudien sprechen dafür, dass es auch bei Einnahme deutlich höherer Mengen als in der normalen Ernährung nicht toxisch ist(3).
LITERATUR
1. Alton G, Hasilik M, Nieheus R, Fana F and Freeze HH.Direct manipulation of mannose for mammalian glycoprotein biosynthesis. Glycobiology. 1998;8:285-295
2. Sharon N. Carboydrates as future anti-adhesion drugs for infectious diseases Biochim Biophys Acta. 2006 Apr;1760(4);527-37. Epub 2006 Jan 18
3. Davis JA, Freeze HH: Studies of mannose metabolism and effects of long-term mannose ingestion in the mouse. Biochim Biophys Acta,. 2001 Oct 3;1528(2-3):116-26
4. Rosen DA. Pinkener JS, Walker JN, Elam JS, Jones JM, Hultgren SJ.Molecular variations in Klebsiella pneumonia and Escherichia coli FimH affect function and pathogenesis in the urinary tract. Infect Immun. 2008 Jul;76(7):3346-56. Epub 2008 May 12
5. Zunino P., Sosa V, Schalapp G, Allen AG, Preston A, Maskell DJ. Mannose-resistant Proteuslike and P.mirailis fimbriae have specific and additive roles in P.mirabilis urinary tract infections. FEMS Immunol Med Microbiol. 2007 Oct-,51(1):125-33
6. Pak J, Pu Y, Zhang ZT, Hasty DL, Wu XR. Tamm-Horsfall protein binds to type 1 fimbriated Escherichia coli and prevents E.coli form binding to uroplakin Ia and Ib receptors. J Biol Chem. 2001 Mar 30; 276(13):9924-30. Epub 2000 Dec 27.
7. Klein t, Abgottspon D, Wittwer M, Rabbani S, Herold J, Jiang X, Kleeb S, Luthi C, Scharenberg M, Bezencon J, Gulber E, Pang L, Smiesko M, Cutting B, Schwardt O, Ernst B. FimH antagonists for the oral treatment of urinary tract infections: from design and synthesis to in vitro and in vivo evaluation. J Med Chem. 2010 Dec 23;53(24):8627-41. Epub 2010 Nov 24
8. Lopez AI, Kumar A, Planas MR, Li Y, Nguyen TV, Cai C. Biofunctionalization of silicone polymers using poly (amidoamine) dendrimers and a mannose derivative for prolonged interference against pathogen colonization. Bimaterials. 2001 Jul;32(19):4336-46. Epub 2011 Mar 24
9. Kim J, Ahn Y, Park KM, Lee DW, Kim K. Glyco-psudopolyrotaxanes: carbohydrate wheels threaded on a polymer string and their inhibition of bacterial adhesion. Chemistry. 2010 Oct 25;16(40):12168-73
10.Han Z, Pinkner JS, Ford B, Obermann R, Nolan W, Wildman SA, Hobbs D, Ellenberger T, Cusumano CK, Hyltgren SJ, Jaetka JW. Structure-based drug design and optimization of mannoside bacterial FimH antagonists. J Med Chem. 2010 Jun 24;53(12):4779-92
