MANNOCIST-D
D-manosa 1,5 g
Tratamiento y prevención
de las CISTITIS
Producto sanitario CE 0373
INDICACIONES: Mannocist-D sobres, a base de D-manosa, es un producto sanitario capaz de inhibir la adhesión de las bacterias responsables de las infecciones de las vías urinarias al epitelio uretral y vesical, de favorecer su eliminación a través de la orina y de limitar así la aparición de infecciones. La D-manosa puede utilizarse tanto en las infecciones agudas de las vías urinarias como en sus recidivas. El uso concomitante de Mannocist-D con antibióticos y antimicrobianos puede favorecer la función de estos últimos al aumentar la adherencia del paciente al tratamiento.
COMPOSICIÓN: D-manosa 1,5 g, bicarbonato de sodio, sorbitol, dióxido de silicio.
MODO DE EMPLEO: fase aguda: durante los primeros 3 días, 1 sobre por la mañana y 1 a media tarde, con el estómago y la vejiga vacíos; fase de mantenimiento: 1 sobre todas las mañanas, con el estómago y la vejiga vacíos, hasta la desaparición total de los síntomas. Si la relación sexual es el factor desencadenante de las cistitis, tomar 1 sobre después de cada relación y 2 sobres en las 24 horas siguientes, según las modalidades descritas. Tomar el producto disolviendo el contenido del sobre en medio vaso de agua; después no beber ni comer durante unos 40 minutos. Durante el resto del día es importante beber abundante agua para favorecer la eliminación de las bacterias con la micción.
CONTRAINDICACIONES: los estudios de citotoxicidad, sensibilización e irritación de la mucosa oral no han encontrado contraindicaciones.
EFECTOS INDESEADOS: pueden producirse fenómenos de meteorismo, que por lo general desaparecen tras pocos días.
ENVASE: 20 sobres monodosis de 2 g.
• Características principales
- ESTRATEGIA ALTERNATIVA Y/O DE APOYO A LAS TERAPIAS ANTIBIÓTICAS Y ANTIMICROBIANAS FRENTE A LAS ITU (infección del tracto urinario)
- PRODUCTO SANITARIO CLASE IIa
- D-MANOSA 1,5 g POR MONODOSIS
- SIN CONTRAINDICACIONES DE USO SEGÚN LOS TESTS DE BIOCOMPATIBILIDAD REALIZADOS
-Citotoxicidad
-Sensibilización alérgica
-Irritación de la mucosa oral.
- SIN GLUTEN NI LACTOSA
- NICKEL TESTED Valor encontrado < 0,1 ppm
• D-manosa
La D-manosa es un azúcar simple, un monosacárido hexosa extraído de la madera de alerce o abedul, con un elevado perfil de seguridad de uso. Se absorbe rápidamente en el intestino y en poco tiempo (30 min) se distribuye en la sangre y en todos los órganos(1). No puede transformarse en glucógeno y, por tanto, no se acumula en el hígado ni en otros órganos, ni es utilizada por el organismo(2). La manosa en exceso llega al riñón y a la vejiga y se elimina con la orina. La administración de manosa a largo plazo, en concentraciones de hasta el 20 %, no produjo efectos sobre el metabolismo ni signos de toxicidad, lo que respalda el buen perfil toxicológico general(3).
• Actividad de la D-manosa sobre las bacterias
La adhesión de las bacterias a la superficie de las células animales es un factor crucial para la virulencia y el establecimiento de infecciones. A menudo este reconocimiento-adhesión está mediado por residuos de azúcares como la D-manosa y la L-fucosa que se unen a lectinas específicas de la superficie bacteriana. Se conocen y describen diversos factores de virulencia que están más abundantemente representados en los serotipos patógenos, por ejemplo de E. coli (conocidos como UPEC, Uropathogenic Escherichia coli), de Salmonella spp. y de otras bacterias implicadas en las infecciones de las vías urinarias como Proteus mirabilis(4)(5).
• D-manosa en el tratamiento de las ITU
La pared de la vejiga está revestida de diversas proteínas manosiladas, entre ellas las proteínas de Tamm-Horsfall (THP), que interfieren con la adhesión de las bacterias al epitelio. La THP se une a E. coli con un enlace altamente específico y saturable, que es inhibido por la D-manosa(6), lo que sugiere un papel importante de los grupos manosilados de la THP en la unión específica, en particular con los coli patógenos dotados del factor de virulencia FimH, que se encuentran en mayor abundancia en los pacientes con ITU que en la población sana. La D-manosa imita la función de la barrera urotelial, inhibiendo la adhesión de las bacterias al epitelio uretral y vesical. Las bacterias, al unirse a las moléculas de D-manosa libres en la orina, en lugar de anidar en las paredes de la mucosa, quedan atrapadas en el flujo de la orina y son eliminadas con ella. Estudios in vitro e in vivo han evidenciado la capacidad de los manósidos de reducir la carga bacteriana en 2 órdenes de magnitud en la orina y en 4 en la vejiga(7).
• Conclusiones
Existe una sólida y consolidada base científica sobre la eficacia de la D-manosa para inhibir la adhesión de las bacterias responsables de las ITU, favorecer el aclaramiento bacteriano a través de la orina y reducir así la aparición de infecciones(8-10). La naturaleza del monosacárido y los estudios realizados a largo plazo respaldan que está exento de toxicidad incluso si se ingiere a dosis mucho más elevadas que las habituales en la dieta(3).
BIBLIOGRAFÍA
1. Alton G, Hasilik M, Nieheus R, Fana F and Freeze HH.Direct manipulation of mannose for mammalian glycoprotein biosynthesis. Glycobiology. 1998;8:285-295
2. Sharon N. Carboydrates as future anti-adhesion drugs for infectious diseases Biochim Biophys Acta. 2006 Apr;1760(4);527-37. Epub 2006 Jan 18
3. Davis JA, Freeze HH: Studies of mannose metabolism and effects of long-term mannose ingestion in the mouse. Biochim Biophys Acta,. 2001 Oct 3;1528(2-3):116-26
4. Rosen DA. Pinkener JS, Walker JN, Elam JS, Jones JM, Hultgren SJ.Molecular variations in Klebsiella pneumonia and Escherichia coli FimH affect function and pathogenesis in the urinary tract. Infect Immun. 2008 Jul;76(7):3346-56. Epub 2008 May 12
5. Zunino P., Sosa V, Schalapp G, Allen AG, Preston A, Maskell DJ. Mannose-resistant Proteuslike and P.mirailis fimbriae have specific and additive roles in P.mirabilis urinary tract infections. FEMS Immunol Med Microbiol. 2007 Oct-,51(1):125-33
6. Pak J, Pu Y, Zhang ZT, Hasty DL, Wu XR. Tamm-Horsfall protein binds to type 1 fimbriated Escherichia coli and prevents E.coli form binding to uroplakin Ia and Ib receptors. J Biol Chem. 2001 Mar 30; 276(13):9924-30. Epub 2000 Dec 27.
7. Klein t, Abgottspon D, Wittwer M, Rabbani S, Herold J, Jiang X, Kleeb S, Luthi C, Scharenberg M, Bezencon J, Gulber E, Pang L, Smiesko M, Cutting B, Schwardt O, Ernst B. FimH antagonists for the oral treatment of urinary tract infections: from design and synthesis to in vitro and in vivo evaluation. J Med Chem. 2010 Dec 23;53(24):8627-41. Epub 2010 Nov 24
8. Lopez AI, Kumar A, Planas MR, Li Y, Nguyen TV, Cai C. Biofunctionalization of silicone polymers using poly (amidoamine) dendrimers and a mannose derivative for prolonged interference against pathogen colonization. Bimaterials. 2001 Jul;32(19):4336-46. Epub 2011 Mar 24
9. Kim J, Ahn Y, Park KM, Lee DW, Kim K. Glyco-psudopolyrotaxanes: carbohydrate wheels threaded on a polymer string and their inhibition of bacterial adhesion. Chemistry. 2010 Oct 25;16(40):12168-73
10.Han Z, Pinkner JS, Ford B, Obermann R, Nolan W, Wildman SA, Hobbs D, Ellenberger T, Cusumano CK, Hyltgren SJ, Jaetka JW. Structure-based drug design and optimization of mannoside bacterial FimH antagonists. J Med Chem. 2010 Jun 24;53(12):4779-92
