MANNOCIST-D
D-Manose 1,5 g
Tratamento e prevenção
das CISTITES
Dispositivo Médico CE 0373
INDICAÇÕES: Mannocist-D saquetas, à base de D-Manose, é um dispositivo médico capaz de inibir a aderência das bactérias responsáveis pelas infeções das vias urinárias ao nível do epitélio uretral e vesical, de favorecer a sua eliminação através da urina e de limitar assim o aparecimento de infeções. A D-Manose pode ser utilizada tanto nas infeções agudas das vias urinárias como nas suas recidivas. A utilização concomitante de Mannocist-D com antibióticos e antimicrobianos pode favorecer a funcionalidade destes últimos, aumentando a aderência do doente à terapêutica.
COMPOSIÇÃO: D-Manose 1,5 g, bicarbonato de sódio, sorbitol, dióxido de silício.
MODO DE UTILIZAÇÃO: fase aguda: nos primeiros 3 dias, 1 saqueta de manhã e 1 a meio da tarde, com o estômago e a bexiga vazios; fase de manutenção: 1 saqueta todas as manhãs, com o estômago e a bexiga vazios, até desaparecimento total dos sintomas. Se a relação sexual for o fator desencadeante das cistites, tomar 1 saqueta após cada relação e 2 saquetas nas 24 horas seguintes, segundo as modalidades acima descritas. Tomar o produto dissolvendo o conteúdo da saqueta em meio copo de água; depois não beber nem comer durante cerca de 40 minutos. Durante o resto do dia é importante beber água em abundância para favorecer a eliminação das bactérias com a micção.
CONTRAINDICAÇÕES: os estudos de citotoxicidade, sensibilização e de irritação da mucosa oral não revelaram contraindicações.
EFEITOS INDESEJADOS: podem ocorrer fenómenos de flatulência, que em geral desaparecem após alguns dias.
EMBALAGEM: 20 saquetas monodose de 2 g.
• Principais características
- ESTRATÉGIA DE COMBATE ÀS UTI (Urinary Tract Infection) ALTERNATIVA E/OU DE APOIO ÀS TERAPIAS ANTIBIÓTICAS E ANTIMICROBIANAS
- DISPOSITIVO MÉDICO CLASSE IIa CERTIFICADO PELO ISTITUTO SUPERIORE DI SANITÀ
- D-MANOSE 1,5 g POR MONODOSE
- NENHUMA CONTRAINDICAÇÃO DE UTILIZAÇÃO SEGUNDO OS TESTES DE BIOCOMPATIBILIDADE REALIZADOS
-Citotoxicidade
-Sensibilização alérgica
-Irritação da mucosa oral.
- SEM GLÚTEN E LACTOSE
- NICKEL TESTED Valor encontrado < 0,1 ppm
• D-Manose
A D-Manose é um açúcar simples, um monossacarídeo hexose extraído da madeira de larício ou de bétula, de elevado perfil de segurança de utilização. É rapidamente absorvida pelo intestino e, em pouco tempo (30 min), distribuída pelo sangue e por todos os órgãos(1). Não pode ser transformada em glicogénio e, por isso, não se acumula no fígado ou noutros órgãos, nem é utilizada pelo organismo(2). A manose em excesso chega ao rim e à bexiga e é eliminada pela urina. A administração de manose a longo prazo, em concentrações até 20%, não produziu efeitos no metabolismo nem sinais de toxicidade, o que apoia o bom perfil toxicológico geral(3).
• Atividade da D-Manose sobre as bactérias
A adesão das bactérias à superfície das células animais é um fator crucial para a virulência e para o estabelecimento de infeções. Frequentemente, este reconhecimento-adesão é mediado por resíduos de açúcares como a D-Manose e a L-fucose, que se ligam às lectinas específicas da superfície bacteriana. São conhecidos e descritos diversos fatores de virulência que estão mais e abundantemente representados nos serótipos patogénicos, por exemplo, de E. coli (conhecidas como UPEC, Uropathogenic Escherichia coli), de Salmonella spp. e de outras bactérias implicadas nas infeções das vias urinárias, como o Proteus mirabilis(4)(5).
• D-Manose no tratamento das UTI
A parede da bexiga está revestida por várias proteínas manosiladas, entre as quais as proteínas de Tamm-Horsfall (THP), que interferem com a adesão das bactérias ao epitélio. A THP liga-se à E. coli através de uma ligação altamente específica e saturável, que é inibida pela D-Manose(6), sugerindo um papel importante dos grupos manosilados da THP na ligação específica, em particular com os bacilos patogénicos dotados do fator de virulência FimH, mais abundantes nos doentes com UTI do que na população saudável. A D-Manose imita a função da barreira urotelial, inibindo a adesão das bactérias ao nível do epitélio uretral e vesical. As bactérias, ligando-se às moléculas de D-Manose livres na urina, em vez de se alojarem nas paredes da mucosa, permanecem presas no fluxo da urina e são eliminadas com ela. Estudos in vitro e in vivo evidenciaram a capacidade dos manosídeos de reduzir a carga bacteriana em 2 ordens de grandeza na urina e em 4 na bexiga(7).
• Conclusões
Existe uma sólida e consolidada base científica quanto à eficácia da D-Manose na inibição da adesão das bactérias responsáveis pelas UTI, na promoção da eliminação bacteriana através da urina e na redução, por isso, do aparecimento de infeções(8-10). A natureza do monossacarídeo e os estudos realizados a longo prazo apoiam o facto de este não ser tóxico, mesmo quando ingerido em doses muito superiores às normais da dieta(3).
BIBLIOGRAFIA
1. Alton G, Hasilik M, Nieheus R, Fana F and Freeze HH.Direct manipulation of mannose for mammalian glycoprotein biosynthesis. Glycobiology. 1998;8:285-295
2. Sharon N. Carboydrates as future anti-adhesion drugs for infectious diseases Biochim Biophys Acta. 2006 Apr;1760(4);527-37. Epub 2006 Jan 18
3. Davis JA, Freeze HH: Studies of mannose metabolism and effects of long-term mannose ingestion in the mouse. Biochim Biophys Acta,. 2001 Oct 3;1528(2-3):116-26
4. Rosen DA. Pinkener JS, Walker JN, Elam JS, Jones JM, Hultgren SJ.Molecular variations in Klebsiella pneumonia and Escherichia coli FimH affect function and pathogenesis in the urinary tract. Infect Immun. 2008 Jul;76(7):3346-56. Epub 2008 May 12
5. Zunino P., Sosa V, Schalapp G, Allen AG, Preston A, Maskell DJ. Mannose-resistant Proteuslike and P.mirailis fimbriae have specific and additive roles in P.mirabilis urinary tract infections. FEMS Immunol Med Microbiol. 2007 Oct-,51(1):125-33
6. Pak J, Pu Y, Zhang ZT, Hasty DL, Wu XR. Tamm-Horsfall protein binds to type 1 fimbriated Escherichia coli and prevents E.coli form binding to uroplakin Ia and Ib receptors. J Biol Chem. 2001 Mar 30; 276(13):9924-30. Epub 2000 Dec 27.
7. Klein t, Abgottspon D, Wittwer M, Rabbani S, Herold J, Jiang X, Kleeb S, Luthi C, Scharenberg M, Bezencon J, Gulber E, Pang L, Smiesko M, Cutting B, Schwardt O, Ernst B. FimH antagonists for the oral treatment of urinary tract infections: from design and synthesis to in vitro and in vivo evaluation. J Med Chem. 2010 Dec 23;53(24):8627-41. Epub 2010 Nov 24
8. Lopez AI, Kumar A, Planas MR, Li Y, Nguyen TV, Cai C. Biofunctionalization of silicone polymers using poly (amidoamine) dendrimers and a mannose derivative for prolonged interference against pathogen colonization. Bimaterials. 2001 Jul;32(19):4336-46. Epub 2011 Mar 24
9. Kim J, Ahn Y, Park KM, Lee DW, Kim K. Glyco-psudopolyrotaxanes: carbohydrate wheels threaded on a polymer string and their inhibition of bacterial adhesion. Chemistry. 2010 Oct 25;16(40):12168-73
10.Han Z, Pinkner JS, Ford B, Obermann R, Nolan W, Wildman SA, Hobbs D, Ellenberger T, Cusumano CK, Hyltgren SJ, Jaetka JW. Structure-based drug design and optimization of mannoside bacterial FimH antagonists. J Med Chem. 2010 Jun 24;53(12):4779-92
