MANNOCIST-D
D-mannóza 1,5 g
Liečba a prevencia
CYSTITÍD
Zdravotnícka pomôcka CE 0373
INDIKÁCIE: Mannocist-D vrecká na báze D-mannózy je zdravotnícka pomôcka, ktorá dokáže inhibovať prilipnutie baktérií zodpovedných za infekcie močových ciest na epitel močovej rúry a močového mechúra, podporiť ich vylučovanie močom a tak obmedziť vznik infekcií. D-mannózu možno použiť tak pri akútnych infekciách močových ciest, ako aj pri ich recidívach. Súbežné užívanie Mannocist-D s antibiotikami a antimikrobiálnymi látkami môže podporiť ich účinnosť tým, že zvyšuje dodržiavanie liečby pacientom.
ZLOŽENIE: D-mannóza 1,5 g, hydrogenuhličitan sodný, sorbitol, oxid kremičitý.
SPÔSOB POUŽITIA: akútna fáza: prvé 3 dni 1 vrecko ráno a 1 vrecko v polovici popoludnia, na prázdny žalúdok a s prázdnym močovým mechúrom; fáza údržby: 1 vrecko každé ráno, na prázdny žalúdok a s prázdnym močovým mechúrom, až kým symptómy úplne nezmiznú. Ak je pohlavný styk spúšťacím faktorom cystitídy, užite 1 vrecko po každom styku a 2 vrecká v nasledujúcich 24 hodinách podľa vyššie uvedeného spôsobu. Prípravok užite tak, že obsah vrecka rozpustíte v pol pohári vody; potom asi 40 minút nepite a nejedzte. Počas zvyšku dňa je dôležité piť dostatok vody, aby sa podporilo vylučovanie baktérií močením.
KONTRAINDIKÁCIE: štúdie cytotoxicity, senzibilizácie a podráždenia ústnej sliznice nezistili žiadne kontraindikácie.
NEŽIADUCE ÚČINKY: môže sa vyskytnúť nadúvanie, ktoré zvyčajne po niekoľkých dňoch vymizne.
BALENIE: 20 jednodávkových vreciek po 2 g.
• Hlavné vlastnosti
- ALTERNATÍVNA STRATÉGIA BOJA PROTI INFEKCIÁM MOČOVÝCH CIEST (UTI – Urinary Tract Infection) A/ALEBO PODPORA ANTIBIOTICKEJ A ANTIMIKROBIÁLNEJ LIEČBY
- ZDRAVOTNÍCKA POMÔCKA TRIEDY IIa CERTIFIKOVANÁ ISTITUTO SUPERIORE DI SANITÀ
- D-MANNÓZA 1,5 g V JEDNODÁVKOVOM VRECKU
- ŽIADNE KONTRAINDIKÁCIE POUŽITIA PODĽA VYKONANÝCH TESTOV BIOKOMPATIBILITY
-Cytotoxicita
-Alergická senzibilizácia
-Podráždenie ústnej sliznice.
- BEZ LEPKU A LAKTÓZY
- NICKEL TESTED Zistená hodnota < 0,1 ppm
• D-mannóza
D-mannóza je jednoduchý cukor, hexózový monosacharid získavaný z dreva smrekovca alebo brezy, ktorý sa vyznačuje vysokým profilom bezpečnosti pri používaní. Rýchlo sa vstrebáva v čreve a v priebehu krátkeho času (30 min) sa rozdeľuje do krvi a do všetkých orgánov(1). Nemôže sa premeniť na glykogén, a preto sa nehromadí v pečeni ani v iných orgánoch, ani ho organizmus nevyužíva(2). Nadbytočná mannóza sa dostáva do obličiek a močového mechúra a vylučuje sa močom. Dlhodobé podávanie mannózy v koncentráciách až do 20 % nemalo vplyv na metabolizmus ani príznaky toxicity, čo podporuje dobrý všeobecný toxikologický profil(3).
• Účinok D-mannózy na baktérie
Prilipnutie baktérií na povrch živočíšnych buniek je kľúčovým faktorom virulencie a vzniku infekcií. Toto rozpoznanie a prilipnutie je často sprostredkované zvyškami cukrov, ako sú D-mannóza a L-fukóza, ktoré sa viažu na špecifické lektíny na povrchu baktérií. Je známych a opísaných viacero faktorov virulencie, ktoré sú výraznejšie a hojnejšie zastúpené u patogénnych sérotypov napríklad E. coli (známej ako UPEC – uropatogénna Escherichia coli), Salmonella spp. a ďalších baktérií zapojených do infekcií močových ciest, ako je Proteus mirabilis(4)(5).
• D-mannóza pri infekciách močových ciest (UTI)
Stena močového mechúra je pokrytá rôznymi mannozylovanými proteínmi, medzi ktorými sú Tammov-Horsfallov proteín (THP), ktoré narúšajú prilipnutie baktérií na epitel. THP sa viaže na E. coli vysoko špecifickou a saturovateľnou väzbou, ktorú inhibuje D-mannóza(6), čo naznačuje dôležitú úlohu mannozylovaných skupín THP pri špecifickej väzbe, najmä s patogénnymi kmeňmi E. coli, ktoré majú virulenčný faktor FimH a ktoré sa u pacientov s UTI zisťujú častejšie než u zdravej populácie. D-mannóza napodobňuje funkciu uroteliálnej bariéry a inhibuje prilipnutie baktérií na epitel močovej rúry a močového mechúra. Baktérie sa viažu na voľné molekuly D-mannózy v moči namiesto toho, aby sa usádzali na stenách sliznice, zostávajú zachytené v toku moču a spolu s ním sú vylúčené. Štúdie in vitro a in vivo preukázali schopnosť manozidov znížiť bakteriálnu záťaž o 2 rády v moči a o 4 vo močovom mechúre(7).
• Záver
Existuje silný a dlhodobo potvrdený vedecký základ pre účinnosť D-mannózy pri inhibícii prilipnutia baktérií zodpovedných za UTI, pri podpore vylučovania baktérií močom a tým pri znižovaní výskytu infekcií(8-10). Povaha monosacharidu a dlhodobé štúdie podporujú skutočnosť, že je bez toxicity, aj keď sa požije v dávkach výrazne vyšších, než aké sú bežné v strave(3).
BIBLIOGRAFIA
1. Alton G, Hasilik M, Nieheus R, Fana F and Freeze HH.Direct manipulation of mannose for mammalian glycoprotein biosynthesis. Glycobiology. 1998;8:285-295
2. Sharon N. Carboydrates as future anti-adhesion drugs for infectious diseases Biochim Biophys Acta. 2006 Apr;1760(4);527-37. Epub 2006 Jan 18
3. Davis JA, Freeze HH: Studies of mannose metabolism and effects of long-term mannose ingestion in the mouse. Biochim Biophys Acta,. 2001 Oct 3;1528(2-3):116-26
4. Rosen DA. Pinkener JS, Walker JN, Elam JS, Jones JM, Hultgren SJ.Molecular variations in Klebsiella pneumonia and Escherichia coli FimH affect function and pathogenesis in the urinary tract. Infect Immun. 2008 Jul;76(7):3346-56. Epub 2008 May 12
5. Zunino P., Sosa V, Schalapp G, Allen AG, Preston A, Maskell DJ. Mannose-resistant Proteuslike and P.mirailis fimbriae have specific and additive roles in P.mirabilis urinary tract infections. FEMS Immunol Med Microbiol. 2007 Oct-,51(1):125-33
6. Pak J, Pu Y, Zhang ZT, Hasty DL, Wu XR. Tamm-Horsfall protein binds to type 1 fimbriated Escherichia coli and prevents E.coli form binding to uroplakin Ia and Ib receptors. J Biol Chem. 2001 Mar 30; 276(13):9924-30. Epub 2000 Dec 27.
7. Klein t, Abgottspon D, Wittwer M, Rabbani S, Herold J, Jiang X, Kleeb S, Luthi C, Scharenberg M, Bezencon J, Gulber E, Pang L, Smiesko M, Cutting B, Schwardt O, Ernst B. FimH antagonists for the oral treatment of urinary tract infections: from design and synthesis to in vitro and in vivo evaluation. J Med Chem. 2010 Dec 23;53(24):8627-41. Epub 2010 Nov 24
8. Lopez AI, Kumar A, Planas MR, Li Y, Nguyen TV, Cai C. Biofunctionalization of silicone polymers using poly (amidoamine) dendrimers and a mannose derivative for prolonged interference against pathogen colonization. Bimaterials. 2001 Jul;32(19):4336-46. Epub 2011 Mar 24
9. Kim J, Ahn Y, Park KM, Lee DW, Kim K. Glyco-psudopolyrotaxanes: carbohydrate wheels threaded on a polymer string and their inhibition of bacterial adhesion. Chemistry. 2010 Oct 25;16(40):12168-73
10.Han Z, Pinkner JS, Ford B, Obermann R, Nolan W, Wildman SA, Hobbs D, Ellenberger T, Cusumano CK, Hyltgren SJ, Jaetka JW. Structure-based drug design and optimization of mannoside bacterial FimH antagonists. J Med Chem. 2010 Jun 24;53(12):4779-92
